שְׁאֵלָה:
כיצד להפחית אירועי דום נשימה / היפופניה?
Joe W
2015-04-01 06:35:32 UTC
view on stackexchange narkive permalink

כאשר אתה משתמש במכונה (כגון CPAP, APAP, BiPAP) כדי לסייע בשליטה על דום נשימה בשינה, האם יש משהו שניתן לעשות בכדי לסייע בהורדת ה- AHI שלך (מדד דום נשימה - היפופנפה; מספר אירועי דום נשימה בשינה לשעה) אם הוא עדיין גבוה יותר אז אתה רוצה שיהיה?

שתיים תשובות:
#1
+10
Susan
2015-04-05 01:55:21 UTC
view on stackexchange narkive permalink

מדד apnea-hypopnea (AHI) הוא מדד לחומרה ב דום נשימה חסימתי בשינה. זה מחושב כמספר הפעמים בשעה שדרכי הנשימה קורסות באופן חלקי או מלא, הקשורות לירידה ברמות החמצן. קריסה חלקית שכותרתה היפופנאה, ואילו קריסה מוחלטת מסומנת דום נשימה. הטיפול ב- CPAP משתמש בלחץ אוויר המועבר דרך מסכה כדי לפתוח את דרכי הנשימה. אם תמשיך להיות קריסה חלקית או מוחלטת למרות CPAP, הרעיון הבסיסי, בתיאוריה, הוא שהלחץ אינו מספיק.

האזהרה העיקרית : מאיפה אתה משיג את ה- AHI הזה? סביר להניח שאתה קורא את זה ממכונת PAP. התוצאה של תשובה זו היא, שככל שכולנו אוהבים מספרים, אין לסמוך על קריאות כאלה.

ה- AHI אומת בתחילה במסגרת פוליסומנוגרפיה של לילה, כלומר מעבדת שינה. שם טכנאי צופה במעקב שנוצר מתמר לחץ באף, חגורות מאמץ בחזה / בטן ומעכבי דופק מתמשכים. ישנם קריטריונים ספציפיים לציון דום נשימה והיפופנאה. ה קריטריונים המומלצים של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה להיפופנאה הם כעת:

a. טיולי האות בשיא יורדים ב- ≥30% מקו הבסיס לפני האירוע באמצעות לחץ באף ...

ב. משך הירידה של ≥30% בטיול האות הוא ≥10 שניות.

ג. יש הפחתת חמצן ≥3% מקו הבסיס לפני האירוע ו / או שהאירוע קשור לעוררות.

הייתה הרבה מחלוקת ב בשנים האחרונות האם מספר זה בקריטריון c צריך להיות ירידה של 3% או 4% באוקסימטריה של הדופק. למה אכפת לנו?

למספר שאתה מוריד ממכונת ה- PAP שלך אין שום oximetry דופק לתאם. לכן הם חייבים להשתמש בערך אחר שאינו סטנדרטי. איך הם מחשבים את זה? זה, למרבה הצער, מידע קנייני שידוע רק יצרני ה- PAP. לעיתים מתפרסמים מחקרי אימות באיכות משתנה, אך אין אחידות בענף באיזה אלגוריתם נעשה שימוש, ויש מעט מאוד שקיפות לגבי מקורם של המספרים הללו.

אם כן?
המעקב אחר הטיפול בדום נשימה בשינה מבוסס על תסמינים. אם הסימפטומים משתפרים, מספיק טוב, המשיכו עם זה. אם יש שיפור או הישנות לא מספקת של הסימפטומים לאחר השיפור, יש לבחון מחדש את הדברים. בדרך כלל זה כולל אחד או יותר מהבאים:

  • הערכת הממשק (האם המסכה דולפת? זה יגרום ללחץ לא מספק שמועבר לדרכי הנשימה.)

  • Oximetry הדופק הביתי למשך הלילה

  • התאמת ההגדרות במכונת טיטרציה אוטומטית כדי לאפשר לחצים גבוהים יותר

  • הגדלה אמפירית של הלחץ על CPAP בלחץ קבוע

  • מחקר שינה חוזר תוך שימוש ב- PAP, התאמת הגדרות הלחץ (כלומר מחקר טיטרציה)

מסקנה : ככל הנראה, בשנים הקרובות הטכנולוגיות הללו ישתפרו, ומקווה ששקיפות ואחידות ישתפרו. בינתיים קחו את מספר ה- AHI במכונת ה- CPAP שלכם עם גרגר מלח.


Kryger, Roth, Dement. עקרונות ותרגול של רפואת שינה. פרק 107: דרכי הנשימה החיוביות, טיפול בלחץ לתסמונת דום נשימה בשינה-היפנופיה. עמ '1219-1232.

Epstein, LJE, et al. הנחיות קליניות להערכה, ניהול וטיפול ממושך בדום נשימה חסימתי בשינה אצל מבוגרים. . J Clin Sleep Med. 2009, 15 ביוני; 5 (3): 263-76.

לקטור אזהרה : בנוסף לאזכורים האמורים, תשובה זו מכילה רשמי משלי שנאספו מהאימונים באזור. sub>

#2
+2
gatorback
2016-11-25 09:27:55 UTC
view on stackexchange narkive permalink

כחולה, רופאי Mayo Clinic ציינו בפני, כחולה, כי ירידה במשקל יכולה לשפר את עמדתך (להפחית / להעלים אירועי דום נשימה + היפוקסיה) ולהפחית את הצורך ואולי לבטל את הצורך בטיפול ב- CPAP.

ברוכים הבאים לבריאות SE :-). אם אתה מתייחס לאתר של Mayo Clinic כמקור, אתה יכול לספק קישור? כמו כן, התשובה שלך קצרה למדי - הסבר מפורט יותר יעזור יותר לכל המשתמשים המעוניינים בשאלה זו. תודה!
לא מתייחס לאתר של Mayo Clinic. זו הייתה שיחת חולה (אני) - רופא


שאלה ותשובה זו תורגמה אוטומטית מהשפה האנגלית.התוכן המקורי זמין ב- stackexchange, ואנו מודים לו על רישיון cc by-sa 3.0 עליו הוא מופץ.
Loading...