ההבדל בין לחצים סיסטוליים ודיאסטוליים מכונה לחץ הדופק . (אם זה לא הגיוני, אנא עיין ב תשובה אחרת שלי שם הסברתי את המשמעויות של מרכיבי לחץ הדם השונים.) אין "נורמלי" או "צריך" שמוגדרים היטב. פה. למרות זאת, יש לא מעט שאפשר לומר.

מה גורם להם להיות ... רחוקים זה מזה? *

1. גיל
   ברמת האוכלוסייה, הגורם הגדול ביותר הוא הגיל. עם העלייה בגיל, לחץ הדופק עולה, לפעמים באופן דרמטי.

   • מבחינה אריתמטית, הסיבה לכך היא שהלחץ הדיאסטולי מגיע לשיאו בערך בגיל 55 ומתחיל לאחר מכן, ואילו הלחץ הסיסטולי ממשיך לגדול לאורך כל החיים (ראה פרנקלין, 1997).

   • מבחינה פיזיולוגית הסיבה לכך היא שהכלים הגדולים נוטים "להתקשות" עם הגיל עד להסתיידות. ככאלה, כאשר הלב מזרים אליהם דם (סיסטולה), הם אינם אלסטיים במיוחד, ולכן הקוטר אינו גדל הרבה. התוצאה היא לחץ סיסטולי גבוה יותר. באופן דומה, בתקופת הדיאסטולה כאשר הזרימה נמוכה יותר, העורקים אינם חוזרים לקוטר קטן יותר כמו כלים צעירים ולכן הלחץ יורד. זה נפוץ בקרב בני 80+ לראות לחץ דם כמו 180/60. מעולם לא ראיתי לחץ כזה אצל אדם צעיר.

2. מחלת המסתם
   זהו החלק עם קורלציה פיזיולוגית ברורה שבתי ספר לרפואה ובחינות מועצה כמו לפטיש. ריגיטציה של אבי העורקים (א.ק.ע. אי ספיקת אבי העורקים) היא מחלת המסתם העיקרית הקשורה ללחץ דופק מוגבר. הסיבה לכך היא שסתום אבי העורקים הלא כשיר מאפשר לחלק מהדם לזרום בחזרה לחדר השמאלי במהלך הדיאסטולה. אם לאבי העורקים יש גישה לחדר כשהוא נרגע במהלך הדיאסטולה, החדר משמש כיור לחץ, וכתוצאה מכך לחצים מערכתיים נמוכים יותר במהלך אותו שלב, מה שמגביר את לחץ הדופק.

   ההפך מכך הוא היצרות אבי העורקים, שהוא שסתום שאינו מאפשר לעבור דם מספיק במהלך סיסטולה. מכיוון שהזרימה פחותה, חדר השאיבה אינו משנה את הלחץ במחזור המערכת כרגיל.

   טקסט פיזיולוגי זה עושה עבודה טובה למדי להסביר את המסתם. פתולוגיה ביתר פירוט.

לחץ דופק כמנבא למחלות לב וכלי דם

יש ספרות רחבה העוסקת בשאלה של האם לחץ הדופק הוא גורם סיכון עצמאי (למחצה) למחלות לב וכלי דם, מעבר ללחץ הסיסטולי או הדיאסטולי בלבד. להלן מספר התייחסויות. התוצאה היא שהקשר בין לחץ הדופק לסיכון הוא מורכב ותלוי מאוד בגיל. לחץ דופק גבוה עשוי להוות מנבא טוב יותר לאירועים קרדיווסקולריים מאשר לחץ סיסטולי עצמו בקרב קשישים.

_{* הוסר "גם" מכיוון שזה פשוט לא מוגדר היטב. Sub>}

1. פרנקלין אס אס, גוסטין W 4, וונג ND, לארסון MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D. דפוסים המודינמיים של שינויים הקשורים לגיל בלחץ הדם. מחקר הלב של פרמינגהם. תפוצה. 1997 1 ביולי; 96 (1): 308-15.

2. Vaccarino V, Berger AK, Abramson J, Black HR, Setaro JF, Davey JA, Krumholz HM. לחץ דופק וסיכון לאירועים קרדיווסקולריים ביתר לחץ דם סיסטולי בתוכנית הקשישים. Am J Cardiol. 2001 1 בנובמבר; 88 (9): 980-6.

3. פרנקלין אס אס, חאן ס.א., וונג נ.ד., לארסון מ.ג, מחזור לוי ד. 1999 27 ביולי; 100 (4): 354-60. האם לחץ דופק מועיל בחיזוי הסיכון למחלות לב כליליות? מחקר הלב של פרמינגהם.

4. Pastor-Barriuso R, Banegas JR, Damián J, Appel LJ, Guallar E. לחץ דם סיסטולי, לחץ דם דיאסטולי , ולחץ דופק: הערכה של ההשפעה המשותפת שלהם על התמותה. אן מתמחה מד. 2003 4 בנובמבר; 139 (9): 731-9.